Miastenia Gravis

La miastenia gravis (conocida corno MG) es una enfermedad autoinmunitaria crónica que provoca debilidad y fatiga muscular. La debilidad suele aumentar durante los periodos de actividad y mejora con los periodos de descanso. Esta se produce cuando se interrumpe la comunicación normal entre los nervios y los músculos. Las personas pueden desarrollar miastenia gravis a cualquier edad, pero, por motivos que se desconocen, suele diagnosticarse en mujeres menores de 40 años y en hombres mayores de 60. 

En la MG, el sistema inmunitario produce autoanticuerpos que atacan a algunos receptores de la placa neuromuscular (frecuentemente los receptores de acetilcolina). Debido a este bloqueo y daño de los receptores, los músculos afectados reciben menos señales nerviosas y no pueden mantener una contracción completa. 

La Miastenia gravis puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza y grupo étnico. No es contagiosa.

La MG es una enfermedad rara: con una prevalencia mundial de unos 100-350 casos por 1 millón de personas.   

En España, la Sociedad Española de Neurología (SEN) estima que cerca de 15.000 personas padecen esta enfermedad, con 700 nuevos casos diagnosticados cada año.

Los síntomas de la miastenia podrían evolucionar y empeorar con el tiempo. En la mayoría de las personas, los primeros síntomas que pueden notarse afectan a los músculos de los párpados y ojos. Es frecuente la caída de uno o ambos parpados (tambien conocida como ptosis) y la visión doble (diplopía), que mejora o se resuelve cuando se cierra el ojo. 

Aunque no existe cura para la enfermedad, el tratamiento puede ayudarle a aliviar y controlar muchos de los síntomas, incluida la debilidad muscular, permitiéndole seguir con su vida diaria. Hay varios tipos diferentes de miastenia gravis.
 

Los dos tipos principales de miastenia gravis son la miastenia gravis generalizada y la miastenia gravis ocular. 

Miastenia gravis generalizada (MGg) 

La miastenia gravis generalizada (a menudo conocida como MGg) es una condición seria y puede provocar debilidad en todo el cuerpo, incluidos los ojos. La miastenia gravis generalizada es un trastorno autoinmunitario crónico y se cree que no es genético. En ocasiones, la MG puede afectar a más de un miembro de la misma familia. La MG generalizada afecta al 50-80 % de las personas que experimentan síntomas oculares, las cuales desarrollan gradualmente otros síntomas como dificultad para hablar (disartria), falta de aliento y problemas para masticar y tragar (disfagia). Una característica típica de la MG generalizada es el aumento de la debilidad muscular tras la realización de actividades, dada la fatiga que se genera a nivel de los músculos. 

Miastenia gravis ocular 

La MG ocular afecta a la zona de los ojos y puede dar lugar a una sensación de ojos cansados, experimentar visión doble o notar que los párpados adoptan un aspecto caído. En la MG ocular, los músculos que mueven los ojos y controlan los párpados se fatigan y debilitan fácilmente. Aproximadamente el 15 % de las personas con MG solo experimentarían problemas oculares. 
Otros tipos de MG son la MG neonatal transitoria y la MG juvenil. Algunos pacientes pueden padecer más de un tipo de MG.
 

El tipo de tratamiento dependerá de la edad, el estado de salud general, los síntomas y la gravedad de la enfermedad. Existen muchas opciones de tratamiento eficaces. Aunque no existe una cura para la MG, el pronóstico para la mayoría de las personas a las que se les diagnostica esta enfermedad es positivo. 

1. Los medicamentos inhibidores de la colinesterasa pueden reducir la debilidad muscular y controlar los síntomas.
2. El tratamiento inmunosupresor basado en los fármacos siguientes puede reducir los síntomas: 

• Corticosteroides 
• Inmunosupresores no esteroideos

3. Los tratamientos de sustitución de la inmunomodulación pueden mejorar la calidad de vida de las personas con MG, incluyendo:

• lnmunoglobulina, un producto hemoderivado administrado por vía intravenosa o subcutánea que puede frenar el ataque del sistema inmunitario al sistema nervioso
• Plasmaféresis, un tratamiento en el que anticuerpos de sangre donada sustituyen a los anticuerpos anormales, reduciendo la debilidad muscular
• Tratamiento biológico con anticuerpos monoclonales. 
   

En ocasiones puede ser recomendable recurrir a la cirugía para extirpar el timo, que en las personas con MG produce anticuerpos anómalos, reduciendo así la necesidad de tomar corticoesteroides.